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消化内科
2018-9-17 15:22:45 来源:龙赛医院 点击:

消化内科全家福。

俗话说“民以食为天。”但如果人体的消化功能出现问题,那再美味的佳肴也将无法消受,而且消化道疾病是人体最常见的疾病,发病率也较高。消化内科涉及脏器多,疾病病种广,一旦出现任何闪失,都将严重影响人们的身体健康。

龙赛医院消化内科经过多年来的发展,如今已是拥有超过二十名医护人员的多学科团队,内设消化内科住院病房、消化内科专科专家门诊、消化内镜中心,拥有国际最先进的奥林巴斯电子胃肠镜、电子超声内镜以及胶囊内镜系统。

2011年9月,龙赛医院与浙江大学医学院附属第二医院建立合作关系,成立了浙医二院—镇海龙赛医院消化道疾病诊疗中心,并与宁波市多家三甲医院消化内科形成短期合作扶持工作关系。目前,消化内科已可常规开展普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、染色胃镜检查、放大胃镜检查、超声胃镜检查、胶囊内镜检查、全消化道造影检查(与放射科合作)、C13/C14呼吸试验等检查项目,并常规开展及熟练掌握内镜下各种止血术(包括喷洒、注射、电凝、钛夹等)、上消化道异物取出术、上消化道狭窄扩张术及支架置入术、Barrett食管氩气刀(APC)治疗术、各类胃肠道息肉的镜下摘除术:包括电凝灼除术、圈套切除术、尼龙绳扎除术、粘膜摘除术(EMR)等,同时,逐步开展胃肠道早癌的镜下治疗术:包括粘膜切除术(EMR)、粘膜分段摘除术(EPMR)、粘膜剥离术(ESD),以及逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术(ERCP+EST)等高端微创技术,均在区内处于领先地位。2012年,龙赛医院消化内科被评为镇海区医学重点学科。

主任医师柯纪定正在坐诊。

小小胶囊内镜  洞悉肚中乾坤

传统的人工插入式内镜检查,让许多人望而却步,胶囊内镜则让检查者“在无痛苦的生理状况下便捷获得小肠影像资料”的梦想成真,患者只需用水服下一颗智能胶囊,就能轻松得到整个消化道的图像,便于医生诊断。龙赛医院自2012年引进OMOM胶囊内镜以来,已开展近百例检查,发现小肠病变数十例,均成功明确诊断,让患者得到及时治疗,取得了良好的社会效益,也填补了区内内镜下小肠检查手段的空白。

据龙赛医院消化内科副主任医师徐宇玫介绍,运用胶囊内镜,医生不仅可以检查整个消化道,而且最为关键的是,该检查在小肠检查方面有独到之处,连接上下消化道的小肠有5—7米,是传统内镜检查的盲区,借助胶囊内镜,可以检查到患者的整个小肠。

受消化道出血困扰的王大妈享受到了高科技的福音。78岁的王大妈是北仑小港红联人,因不明原因消化道出血来龙赛医院就诊。胃镜、肠镜、全腹部CT等传统检查方法都不能探明病因,肠镜只能检查整个大肠、回肠末端,对于更长的小肠则无能为力。为了更好地诊断病情,消化内科医生为她进行了胶囊内镜检查。王大妈吞咽下内部携有微型照相机的胶囊内镜,这颗看起来像感冒胶囊一样的胶囊内镜在他体内“勤奋工作”,从食道到肛门,经过胃、小肠、大肠等多个腔段,胶囊内镜借助胃肠肌肉的蠕动向前推进,以每秒两张照片的速度高频率地拍摄,并以数字信号无线传输给体外携带的图像记录仪,为医生诊断病情提供重要依据。胶囊内镜在体内工作16小时,大约28小时后排出体外。整个过程无创无痛,无需麻醉,可以正常地生活,自由活动,没有任何不适。

据徐宇玫介绍,胶囊内镜的应用比较广泛,主要适应症有:不明原因的消化道出血及缺铁性贫血、疑似克罗恩病、疑似小肠肿瘤、监控小肠息肉病综合征的发展、疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)、检查非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害、临床上需要排除小肠疾病者、消化道体检。

徐宇玫提醒,并不是所有疾病都适合胶囊内镜检查,例如经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者;有严重吞咽困难者;对高分子材料过敏者;孕妇、婴幼儿及精神病患者等。

胶囊内镜的成功引进,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷,为广大患者提供了更优质的服务。

副院长马海峰在进行胃镜下治疗。

无痛胃肠镜  没感觉的胃肠镜检查

周先生患有胃病多年,日前,他慕名来看龙赛医院消化内科柯纪定的专家门诊。

“医生,做无痛胃镜是不是真的不痛苦?”周先生问柯纪定。周先生平时爱吃辣,几年前因胃痛到一家医院做过胃镜检查。“检查做完后还在恶心、干呕,当时我就发誓再也不做胃镜,太受罪了。后来即使胃痛,我也只买点止胃痛的药应付一下。”周先生说。最近几天,他胃胀痛得很厉害,在家人的催促下,打听到龙赛医院消化内科可进行无痛胃镜检查,于是来到了龙赛医院。

“无痛苦胃镜是指在做胃镜检查前,先由医生对患者通过静脉给予一定的速效镇静剂和麻醉剂,使患者在无知觉之中完成胃镜检查。整个检查过程很短,大约在5分钟左右。”听柯纪定介绍了无痛胃镜的操作过程后,周先生半信半疑地被带到了无痛胃镜检查室。

“就结束了?我以为还没开始呢!真的一点痛苦都感觉不到!”十几分钟苏醒后,周先生欣喜地对柯纪定说。

周先生的检查结果显示,他患有慢性糜烂性胃炎。经过对症治疗,两周后,周先生的病情明显好转。

柯纪定介绍,无痛胃镜具有明显优势:无痛苦,检查过程中患者不会躁动;胃肠蠕动少,便于观察病变;口腔分泌物少,比较清洁等。而且,在无痛苦状态下,可对患者消化道出血、息肉、溃疡狭窄进行微创治疗,使患者免于手术开刀之苦。

同时,电子胃肠镜拥有目前其他检查手段,如彩超、CT、MRI等无法代替的优势,尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断,并且具有放大功能,进一步提高早期癌变诊断的准确性。

另外,老年人及有心脑血管病变的患者在做无痛胃镜过程中,不会出现明显的心率增快,血压升高等现象,相反,血压有所下降,这对高血压患者检查无禁忌现象具有保护作用。

柯纪定提醒大家,如果出现反复腹痛、腹胀、腹部不适、消化道出血、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感,吞咽不利或进食有阻塞感等消化不良症状,应及早到医院进行内镜检查。

放大染色内镜  癌症早期诊断利器

“胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国为胃癌高发国,每年新增胃癌病例占全球总胃癌病例的40%左右,其死亡率位居恶性肿瘤第二位。”龙赛医院消化内科副主任医师车海斌说。

早期胃、食管癌等是一种较小而局限的癌变组织。过去,早期胃、食管癌早期诊断率较低,给胃癌的临床治疗和预后带来较大影响。早期胃、食管癌患者术后痊愈率高,晚期则生存率较低。因此,胃、食管癌患者早期确诊并接受积极有效的治疗,能够明显改变患者预后。

2011年,龙赛医院消化内科在全区率先引进奥林巴斯电子+物理放大+电子分光多层次彩色染色胃镜,使放大染色内镜对早期胃癌的检出率达84.6%,远远高于普通内镜的检出率40%,从而大大提高了早期胃、食管癌患者的诊治率。

40多岁的赵先生因食管烧灼、胸部闷胀来到消化内科,放大染色内镜检查显示,他的食管黏膜不光滑显粗糙。“当时,根据患者的检查结果,我们考虑为早期食管癌。”车海斌说。定点取活检做病理检查证实,患者为早期食管癌。通过胃镜下黏膜局部切除,赵先生治愈出院。

车海斌说,染色技术和放大内镜的应用,使内镜进入“显微时代”。内镜下染色是运用特殊的染色剂将胃内隐蔽的病灶凸显出来,以利于医生检查时发现。作为消化道肿瘤的辅助检查方法,染色后小病灶的检出率比正常方法提高了两到三倍甚至更高。先进的设备和医生丰富的临床经验成为早期癌症的克星。消化内科在临床应用放大染色内镜以来,诊断早期食管癌8例,早期胃癌15例,高度上皮内瘤变18例,均符合病理学诊断结果。通过对患者实施ESD手术,患者完全治愈。随访显示,患者都恢复了健康。

超声内镜  集诊疗为一体的精准消化内镜技术

吴大伯因胰腺疾病做过CT检查,其胆总管扩张,但病变性质不清楚,医生建议他到消化内科接受进一步检查。在龙赛医院消化内镜中心,医生通过超声内镜为吴大伯做检查后发现,他患有胰腺囊腺瘤。经外科手术,吴大伯康复出院。

超声内镜是近年来国内新开展的消化道疾病诊疗项目,包括内镜下胃肠超声和胆胰超声,是目前消化内镜中最为精准的内镜技术,也是消化内科代表性技术。

据龙赛医院副院长、消化内科副主任医师马海峰介绍,超声内镜是将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得消化道管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。对于食管、胃、十二指肠溃疡、胆胰系统的炎症、肿瘤等疾病,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

超声内镜显著的优势在于可以协助判断癌的浸润深度、有无淋巴结转移、粘膜下肿物性质,明确其与周围脏器、血管的关系,周围脏器病变的有无等。由于超声探头可以接近病变,使图像分辨率提高,特别对表浅或细小病灶的显示,远优于常规超声检查。

同时,在明确诊断的同时,可在超声内镜的引导下进行多项微创治疗。超声内镜检查明显提高了粘膜下肿物、粘膜早癌、胰腺微小占位的诊断率,胰胆管超声内镜检查有助于鉴别良恶性病变及病变浸润范围。

2012年8月,一名患者因上腹不适一个多月,到龙赛医院就诊,经超声内镜检查,医生认为系胃底巨大间质瘤引起,来源于固有肌层,并安排患者到普外科接受微创治疗。两个科室的专家会诊后决定,为患者实施腹腔镜联合超声内镜切除胃间质瘤技术。经普外科主任医师朱励民主持腹腔镜手术,马海峰主持操作超声内镜协助定位,为患者完整切除了位于胃底肌层的间质瘤。手术后的第一天,患者即能下床活动,第五天便出院了。据了解,此项微创技术仅在国内少数三甲医院实施,在我区更属首次。

龙赛医院消化内科自2012年在全区率先开展超声内镜以来,至今已完成上消化道、胃以及十二指肠溃疡、肝胆、胆囊、胰腺等疾病检查500余例,检查结果准确率明显提高。

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术  微创治疗消化道癌前病变与早癌新技术

近年来,随着内镜技术的进步,内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段。EMR和ESD都是胃部疾病内镜下治疗的重要技术,适应症主要有胃癌前病变、早期胃癌、胃黏膜下肿瘤三大类疾病。与传统外科的胃切除手术相比,这两项手术保持了胃部结构的完整性,在提高患者生活质量上有绝对优势,同时,也为高龄、心肺功能不全、不能耐受手术的患者提供了一种可行的治疗手段。

作为一种微创诊疗技术,EMR操作简便,并发症少,疗效可靠,目前广泛应用于消化道黏膜下病变的诊断和治疗。EMR的一个适应证是获得组织标本,用于常规活检未能明确诊断的病理诊断,另一个主要的适应证是切除消化道扁平息肉、早期胃癌、部分粘膜层和黏膜下层的肿瘤。

柯纪定介绍,如果把整个胃壁比喻成一颗梨的话,那么ESD就是从这颗梨上烂掉的地方整块地削出来。ESD主要适用于消化道癌前病变、早期胃癌、早期食管癌以及较大范围的胃内隆起病变的治疗。

由EMR发展而来的ESD,可以对较大的消化道病变实行一次性完整地剥离切除,提供完整的病理诊断资料,而且病变复发率低。

ESD相对于传统外科开腹手术,具有侵袭小、安全性高、术后并发症少、经济等特点。ESD的成功实施,标志着龙赛医院消化内科内镜下微创水平达到了一个新的高度。

(责编:珂珂)

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镇海新闻网 2018-9-17 15:22:45

消化内科全家福。

俗话说“民以食为天。”但如果人体的消化功能出现问题,那再美味的佳肴也将无法消受,而且消化道疾病是人体最常见的疾病,发病率也较高。消化内科涉及脏器多,疾病病种广,一旦出现任何闪失,都将严重影响人们的身体健康。

龙赛医院消化内科经过多年来的发展,如今已是拥有超过二十名医护人员的多学科团队,内设消化内科住院病房、消化内科专科专家门诊、消化内镜中心,拥有国际最先进的奥林巴斯电子胃肠镜、电子超声内镜以及胶囊内镜系统。

2011年9月,龙赛医院与浙江大学医学院附属第二医院建立合作关系,成立了浙医二院—镇海龙赛医院消化道疾病诊疗中心,并与宁波市多家三甲医院消化内科形成短期合作扶持工作关系。目前,消化内科已可常规开展普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、染色胃镜检查、放大胃镜检查、超声胃镜检查、胶囊内镜检查、全消化道造影检查(与放射科合作)、C13/C14呼吸试验等检查项目,并常规开展及熟练掌握内镜下各种止血术(包括喷洒、注射、电凝、钛夹等)、上消化道异物取出术、上消化道狭窄扩张术及支架置入术、Barrett食管氩气刀(APC)治疗术、各类胃肠道息肉的镜下摘除术:包括电凝灼除术、圈套切除术、尼龙绳扎除术、粘膜摘除术(EMR)等,同时,逐步开展胃肠道早癌的镜下治疗术:包括粘膜切除术(EMR)、粘膜分段摘除术(EPMR)、粘膜剥离术(ESD),以及逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术(ERCP+EST)等高端微创技术,均在区内处于领先地位。2012年,龙赛医院消化内科被评为镇海区医学重点学科。

主任医师柯纪定正在坐诊。

小小胶囊内镜  洞悉肚中乾坤

传统的人工插入式内镜检查,让许多人望而却步,胶囊内镜则让检查者“在无痛苦的生理状况下便捷获得小肠影像资料”的梦想成真,患者只需用水服下一颗智能胶囊,就能轻松得到整个消化道的图像,便于医生诊断。龙赛医院自2012年引进OMOM胶囊内镜以来,已开展近百例检查,发现小肠病变数十例,均成功明确诊断,让患者得到及时治疗,取得了良好的社会效益,也填补了区内内镜下小肠检查手段的空白。

据龙赛医院消化内科副主任医师徐宇玫介绍,运用胶囊内镜,医生不仅可以检查整个消化道,而且最为关键的是,该检查在小肠检查方面有独到之处,连接上下消化道的小肠有5—7米,是传统内镜检查的盲区,借助胶囊内镜,可以检查到患者的整个小肠。

受消化道出血困扰的王大妈享受到了高科技的福音。78岁的王大妈是北仑小港红联人,因不明原因消化道出血来龙赛医院就诊。胃镜、肠镜、全腹部CT等传统检查方法都不能探明病因,肠镜只能检查整个大肠、回肠末端,对于更长的小肠则无能为力。为了更好地诊断病情,消化内科医生为她进行了胶囊内镜检查。王大妈吞咽下内部携有微型照相机的胶囊内镜,这颗看起来像感冒胶囊一样的胶囊内镜在他体内“勤奋工作”,从食道到肛门,经过胃、小肠、大肠等多个腔段,胶囊内镜借助胃肠肌肉的蠕动向前推进,以每秒两张照片的速度高频率地拍摄,并以数字信号无线传输给体外携带的图像记录仪,为医生诊断病情提供重要依据。胶囊内镜在体内工作16小时,大约28小时后排出体外。整个过程无创无痛,无需麻醉,可以正常地生活,自由活动,没有任何不适。

据徐宇玫介绍,胶囊内镜的应用比较广泛,主要适应症有:不明原因的消化道出血及缺铁性贫血、疑似克罗恩病、疑似小肠肿瘤、监控小肠息肉病综合征的发展、疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)、检查非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害、临床上需要排除小肠疾病者、消化道体检。

徐宇玫提醒,并不是所有疾病都适合胶囊内镜检查,例如经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者;有严重吞咽困难者;对高分子材料过敏者;孕妇、婴幼儿及精神病患者等。

胶囊内镜的成功引进,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷,为广大患者提供了更优质的服务。

副院长马海峰在进行胃镜下治疗。

无痛胃肠镜  没感觉的胃肠镜检查

周先生患有胃病多年,日前,他慕名来看龙赛医院消化内科柯纪定的专家门诊。

“医生,做无痛胃镜是不是真的不痛苦?”周先生问柯纪定。周先生平时爱吃辣,几年前因胃痛到一家医院做过胃镜检查。“检查做完后还在恶心、干呕,当时我就发誓再也不做胃镜,太受罪了。后来即使胃痛,我也只买点止胃痛的药应付一下。”周先生说。最近几天,他胃胀痛得很厉害,在家人的催促下,打听到龙赛医院消化内科可进行无痛胃镜检查,于是来到了龙赛医院。

“无痛苦胃镜是指在做胃镜检查前,先由医生对患者通过静脉给予一定的速效镇静剂和麻醉剂,使患者在无知觉之中完成胃镜检查。整个检查过程很短,大约在5分钟左右。”听柯纪定介绍了无痛胃镜的操作过程后,周先生半信半疑地被带到了无痛胃镜检查室。

“就结束了?我以为还没开始呢!真的一点痛苦都感觉不到!”十几分钟苏醒后,周先生欣喜地对柯纪定说。

周先生的检查结果显示,他患有慢性糜烂性胃炎。经过对症治疗,两周后,周先生的病情明显好转。

柯纪定介绍,无痛胃镜具有明显优势:无痛苦,检查过程中患者不会躁动;胃肠蠕动少,便于观察病变;口腔分泌物少,比较清洁等。而且,在无痛苦状态下,可对患者消化道出血、息肉、溃疡狭窄进行微创治疗,使患者免于手术开刀之苦。

同时,电子胃肠镜拥有目前其他检查手段,如彩超、CT、MRI等无法代替的优势,尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断,并且具有放大功能,进一步提高早期癌变诊断的准确性。

另外,老年人及有心脑血管病变的患者在做无痛胃镜过程中,不会出现明显的心率增快,血压升高等现象,相反,血压有所下降,这对高血压患者检查无禁忌现象具有保护作用。

柯纪定提醒大家,如果出现反复腹痛、腹胀、腹部不适、消化道出血、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感,吞咽不利或进食有阻塞感等消化不良症状,应及早到医院进行内镜检查。

放大染色内镜  癌症早期诊断利器

“胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国为胃癌高发国,每年新增胃癌病例占全球总胃癌病例的40%左右,其死亡率位居恶性肿瘤第二位。”龙赛医院消化内科副主任医师车海斌说。

早期胃、食管癌等是一种较小而局限的癌变组织。过去,早期胃、食管癌早期诊断率较低,给胃癌的临床治疗和预后带来较大影响。早期胃、食管癌患者术后痊愈率高,晚期则生存率较低。因此,胃、食管癌患者早期确诊并接受积极有效的治疗,能够明显改变患者预后。

2011年,龙赛医院消化内科在全区率先引进奥林巴斯电子+物理放大+电子分光多层次彩色染色胃镜,使放大染色内镜对早期胃癌的检出率达84.6%,远远高于普通内镜的检出率40%,从而大大提高了早期胃、食管癌患者的诊治率。

40多岁的赵先生因食管烧灼、胸部闷胀来到消化内科,放大染色内镜检查显示,他的食管黏膜不光滑显粗糙。“当时,根据患者的检查结果,我们考虑为早期食管癌。”车海斌说。定点取活检做病理检查证实,患者为早期食管癌。通过胃镜下黏膜局部切除,赵先生治愈出院。

车海斌说,染色技术和放大内镜的应用,使内镜进入“显微时代”。内镜下染色是运用特殊的染色剂将胃内隐蔽的病灶凸显出来,以利于医生检查时发现。作为消化道肿瘤的辅助检查方法,染色后小病灶的检出率比正常方法提高了两到三倍甚至更高。先进的设备和医生丰富的临床经验成为早期癌症的克星。消化内科在临床应用放大染色内镜以来,诊断早期食管癌8例,早期胃癌15例,高度上皮内瘤变18例,均符合病理学诊断结果。通过对患者实施ESD手术,患者完全治愈。随访显示,患者都恢复了健康。

超声内镜  集诊疗为一体的精准消化内镜技术

吴大伯因胰腺疾病做过CT检查,其胆总管扩张,但病变性质不清楚,医生建议他到消化内科接受进一步检查。在龙赛医院消化内镜中心,医生通过超声内镜为吴大伯做检查后发现,他患有胰腺囊腺瘤。经外科手术,吴大伯康复出院。

超声内镜是近年来国内新开展的消化道疾病诊疗项目,包括内镜下胃肠超声和胆胰超声,是目前消化内镜中最为精准的内镜技术,也是消化内科代表性技术。

据龙赛医院副院长、消化内科副主任医师马海峰介绍,超声内镜是将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得消化道管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。对于食管、胃、十二指肠溃疡、胆胰系统的炎症、肿瘤等疾病,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

超声内镜显著的优势在于可以协助判断癌的浸润深度、有无淋巴结转移、粘膜下肿物性质,明确其与周围脏器、血管的关系,周围脏器病变的有无等。由于超声探头可以接近病变,使图像分辨率提高,特别对表浅或细小病灶的显示,远优于常规超声检查。

同时,在明确诊断的同时,可在超声内镜的引导下进行多项微创治疗。超声内镜检查明显提高了粘膜下肿物、粘膜早癌、胰腺微小占位的诊断率,胰胆管超声内镜检查有助于鉴别良恶性病变及病变浸润范围。

2012年8月,一名患者因上腹不适一个多月,到龙赛医院就诊,经超声内镜检查,医生认为系胃底巨大间质瘤引起,来源于固有肌层,并安排患者到普外科接受微创治疗。两个科室的专家会诊后决定,为患者实施腹腔镜联合超声内镜切除胃间质瘤技术。经普外科主任医师朱励民主持腹腔镜手术,马海峰主持操作超声内镜协助定位,为患者完整切除了位于胃底肌层的间质瘤。手术后的第一天,患者即能下床活动,第五天便出院了。据了解,此项微创技术仅在国内少数三甲医院实施,在我区更属首次。

龙赛医院消化内科自2012年在全区率先开展超声内镜以来,至今已完成上消化道、胃以及十二指肠溃疡、肝胆、胆囊、胰腺等疾病检查500余例,检查结果准确率明显提高。

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术  微创治疗消化道癌前病变与早癌新技术

近年来,随着内镜技术的进步,内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段。EMR和ESD都是胃部疾病内镜下治疗的重要技术,适应症主要有胃癌前病变、早期胃癌、胃黏膜下肿瘤三大类疾病。与传统外科的胃切除手术相比,这两项手术保持了胃部结构的完整性,在提高患者生活质量上有绝对优势,同时,也为高龄、心肺功能不全、不能耐受手术的患者提供了一种可行的治疗手段。

作为一种微创诊疗技术,EMR操作简便,并发症少,疗效可靠,目前广泛应用于消化道黏膜下病变的诊断和治疗。EMR的一个适应证是获得组织标本,用于常规活检未能明确诊断的病理诊断,另一个主要的适应证是切除消化道扁平息肉、早期胃癌、部分粘膜层和黏膜下层的肿瘤。

柯纪定介绍,如果把整个胃壁比喻成一颗梨的话,那么ESD就是从这颗梨上烂掉的地方整块地削出来。ESD主要适用于消化道癌前病变、早期胃癌、早期食管癌以及较大范围的胃内隆起病变的治疗。

由EMR发展而来的ESD,可以对较大的消化道病变实行一次性完整地剥离切除,提供完整的病理诊断资料,而且病变复发率低。

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